蛛网膜炎的药物治疗需根据病因、类型及症状选择，以下为常用且有效性较高的药物分类及推荐：
一、抗炎类药物
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糖皮质激素
- 地塞米松、氢化可的松：快速抑制炎症反应，减轻神经水肿和粘连，适用于急性期。
- 甲泼尼龙：强效抗炎，用于严重神经功能障碍的急性发作。
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 布洛芬、阿司匹林：缓解轻中度疼痛及炎症，改善局部不适。
二、抗感染类药物
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抗生素
- 青霉素G、头孢唑林：针对细菌感染（如中耳炎、鼻窦炎继发的蛛网膜炎）。
- 磺胺类、氯霉素：广谱抗菌，控制颅内或全身感染。
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抗结核药
- 异烟肼、利福平：用于结核分枝杆菌引起的蛛网膜炎。
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抗病毒药
- 阿昔洛韦：针对病毒性感染（如疱疹病毒）。
三、神经修复类药物
- 甲钴胺：促进神经再生及传导功能恢复，改善神经损伤症状。
- 维生素B族（B1、B12）：辅助营养神经，缓解肢体麻木或功能障碍。
四、辅助治疗药物
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免疫调节剂
- 环磷酰胺、硫唑嘌呤：调节免疫异常，减少慢性炎症对神经的损害。
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脱水降颅压药
- 甘露醇：短期降低颅内压，缓解头痛、呕吐等颅高压症状。
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血管扩张剂
- 山莨菪碱：改善局部血液循环，缓解痉挛性疼痛。
五、对症治疗药物
- 抗凝药（如阿司匹林）：预防血栓形成，降低血管阻塞风险。
- 镇痛药（如吗啡）：短期控制剧烈疼痛，需严格遵医嘱。
用药原则
- 明确病因：感染性蛛网膜炎需优先抗感染（如细菌用抗生素，结核用抗结核药）；非感染性则以抗炎和免疫调节为主。
- 联合用药：糖皮质激素常与非甾体抗炎药、神经营养药联用，兼顾抗炎与神经修复。
- 个体化疗程：糖皮质激素需逐步减量，避免突然停药导致反跳；抗结核治疗需持续6个月以上。
注意：所有药物均需严格遵循医嘱，根据分型（如脊髓型、脑型）调整方案，必要时结合手术或康复治疗。