蛛网膜炎是一种由于蛛网膜在某些病因的作用下发生炎症、增厚、粘连和囊肿形成的疾病。它是一种病理诊断,而不是一个独立的疾病单元,多见于青、中年人群
分类
蛛网膜炎主要分为以下几种类型:
- 1.脊髓蛛网膜炎:主要影响脊髓的蛛网膜,导致脊髓功能障碍。
- 2.脑蛛网膜炎:主要影响脑部的蛛网膜,引起颅内压增高和局限性定位征
病因
蛛网膜炎的病因多种多样,主要包括:
1.感染:如细菌、病毒、寄生虫等引起的脑膜炎、脊髓膜炎等
2.外伤:如脊髓损伤、反复腰穿、颅脑损伤或手术等
3.化学性刺激:如鞘内注射药物或脊髓造影所用的碘油等。
4.其他:如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊柱先天畸形等
症状
蛛网膜炎的症状因类型和累及部位不同而有所差异,但常见的症状包括:
- 慢性起病,逐渐进展,少数可急性或亚急性起病。
- 单发或多发的神经根痛,感觉障碍多双侧不对称。
- 运动障碍为不对称的单瘫、截瘫或四肢瘫。
- 头痛、视力障碍、脑积水、眼球震颤、颈项强直等。
- 视交叉部蛛网膜炎:慢性头痛和视力障碍,严重者可出现失明。
- 颅后凹蛛网膜炎:头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿等。
- 大脑半球凸面蛛网膜炎:头痛、癫痫发作或精神症状
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诊断
蛛网膜炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和脑脊液检查。影像学检查如MRI和CT脊髓造影可以明确蛛网膜增厚、粘连和囊肿的情况
治疗
治疗蛛网膜炎的方法包括:
1.药物治疗:如抗感染药物、肾上腺皮质激素、血管扩张药、B族维生素等
2.手术治疗:对于囊肿型蛛网膜炎,可行囊肿摘除术
3.物理治疗:如柔和的牵伸和关节活动训练
预防
预防蛛网膜炎的主要措施包括积极治疗原发病、合理应用抗生素及激素、避免颅脑损伤等
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