1. 抗生素选择
首选四环素类药物:多西环素(成人0.25-0.5g/次,每日4次)或米诺环素,疗程需持续10-14天。重症患者建议静脉注射多西环素,新型四环素类药物如奥马环素、替加环素也显示出良好疗效。若存在四环素禁忌(如孕妇、儿童),可选用大环内酯类(如阿奇霉素、克拉霉素)或呼吸喹诺酮类(如莫西沙星),但疗效相对较弱。
2. 对症支持治疗
- 呼吸支持:重症患者需及时氧疗,必要时行无创呼吸机或机械通气。
- 退热处理:物理降温联合药物退热,密切监测体温变化。
- 营养支持:维持水电解质平衡,补充白蛋白等营养支持。
3. 特殊注意事项
- 早期诊断至关重要:通过肺泡灌洗液mNGS技术可快速明确病原体,缩短诊断时间。
- 疗程需足量:即使症状缓解也需完成14天疗程,防止复发。
- 重症病例可考虑早期糖皮质激素治疗,但需严格评估适应症。
4. 预防措施
- 避免接触鸟类:尤其是病禽,处理鸟粪时需佩戴口罩手套。
- 环境消毒:鸟笼每日清洗消毒,保持通风。
- 暴露后预防:有鸟类接触史者出现发热等症状应及时就医,并告知医生流行病学史。
提示:治疗期间需密切监测炎症指标(如CRP、PCT)及影像学变化,若初始治疗3天无效需及时调整方案。