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肾上腺皮质异常
肾上腺皮质腺瘤或癌肿是常见病因（占50%-70%），这类肿瘤可自主分泌过量皮质醇。肾上腺皮质增生也可能导致皮质醇分泌异常。 -
垂体病变
垂体腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激肾上腺皮质增生并过量分泌皮质醇，约占20%-30%的病例。 -
异位促肾上腺皮质激素分泌
某些非垂体肿瘤（如小细胞肺癌、甲状腺髓样癌等）可能异位分泌ACTH或促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），引发皮质醇增多。 -
妊娠相关生理变化
妊娠期胎盘分泌的黄体生成素（LH）/β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）或雌二醇（E2）受体可能与肾上腺皮质异常结合，刺激皮质醇过量分泌。孕期激素代谢变化可能加重内分泌紊乱。 -
遗传与免疫因素
部分患者存在基因突变（如2p16位点相关基因），可能影响肾上腺皮质功能或免疫调节。免疫球蛋白异常也可能参与发病。 -
外源性因素
长期使用糖皮质激素类药物可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，停药后引发皮质醇反跳性增多。
注：妊娠期皮质醇增多症的诊断需结合临床表现（如满月脸、高血压、血糖异常）及实验室检查（24小时尿17-羟皮质类固醇、血皮质醇水平），并注意与正常妊娠生理变化区分。