妊娠合并皮质醇增多症的治疗需根据病情严重程度、病因及孕周综合制定方案，以快速控制皮质醇水平和保护母婴安全为目标。以下为综合治疗策略：
一、药物治疗
- 糖皮质激素抑制剂
使用米托坦、美替拉酮等药物抑制肾上腺皮质激素合成，快速降低皮质醇水平。酮康唑也可作为抑制皮质醇合成的选择，但需密切监测胎儿情况。 - 盐皮质激素受体拮抗剂
螺内酯可拮抗盐皮质激素受体，改善高血压和水肿症状。 - 抗高血压药物
优先选择妊娠期安全的甲基多巴、拉贝洛尔等药物控制血压，减少心血管并发症风险。
二、手术治疗
- 肾上腺/垂体肿瘤切除
若明确为肿瘤源性皮质醇增多且病情危重，可在妊娠中期（孕14-27周）行肿瘤切除术，此时胎儿状态相对稳定。 - 手术适用条件
需多学科团队评估，适用于药物治疗无效、肿瘤体积较大或存在恶性倾向的情况。
三、动态监测与管理
- 母婴指标监测
定期通过超声评估胎儿发育，监测孕妇血压、血糖、电解质及皮质醇水平，及时调整治疗方案。 - 住院观察
妊娠晚期或病情不稳定时需住院，通过胎心监护等手段保障母婴安全。
四、辅助措施
- 饮食调整
低盐、低糖、高蛋白饮食有助于维持营养平衡，减轻水肿和代谢紊乱。 - 终止妊娠
若出现子痫、胎盘早剥等严重并发症，需适时终止妊娠以挽救生命。
五、多学科协作
治疗需内分泌科、产科、外科等多学科联合制定个性化方案，平衡母婴风险，优先选择起效快的药物或手术干预。
提示：所有治疗均需严格遵循医嘱，避免自行调整药物或延误手术时机。