1. 定义与特点
三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia, TN)被称为“天下第一痛”,其特点是单侧面部反复发作的阵发性剧痛,疼痛可能由轻微刺激(如触摸、冷风、说话等)诱发,且发作间期完全无症状。疼痛多局限于三叉神经分布区(面部、口腔、下颌),右侧更为常见。
2. 病因与分类
- 原发性三叉神经痛:占大多数病例,与血管压迫三叉神经根导致脱髓鞘损伤有关,也可能与癫痫样神经痛机制相关。
- 继发性三叉神经痛:由明确病变(如肿瘤、炎症、血管畸形)引起,疼痛常呈持续性,可能伴随其他神经损害症状。
3. 临床表现
- 疼痛特点:突发突止,持续数秒至数分钟,发作频繁,可能伴随面部肌肉抽搐、流泪、流涎等。
- 触发点:面部特定区域(如口角、鼻翼、舌部)的轻微刺激可诱发疼痛。
- 影响:严重时患者可能因疼痛无法正常进食、说话,甚至出现焦虑、抑郁等情绪问题。
4. 诊断与治疗
- 诊断:主要基于症状描述,需排除牙痛、鼻窦炎等其他疾病,磁共振成像(MRI)有助于排查器质性病变。
- 治疗:
- 药物:卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物可缓解症状,但需注意副作用。
- 手术:显微血管减压术是根治性方法,适用于血管压迫患者;微球囊压迫术和射频治疗适用于药物无效或老年患者。
- 中医:针灸、艾灸等疗法可辅助缓解疼痛。
5. 预防与日常管理
- 避免刺激性食物(如辛辣、过冷),保持情绪稳定,减少面部受凉。
- 规律作息,适度运动,避免过度劳累。
若出现疑似症状,建议尽早就医明确诊断,选择合适的治疗方案。