项痹（神经根型颈椎病）的诊断标准分为中医和西医两部分，具体如下：
一、中医诊断标准
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病史与人群特征
- 有慢性劳损或外伤史，或存在颈椎先天性畸形、退行性病变；
- 多发于40岁以上长期低头工作者或长期保持不良姿势者。
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临床表现
- 核心症状：颈肩背疼痛、颈部板硬、上肢麻木或放射痛，活动受限；
- 体征：病变颈椎棘突压痛，可触及条索状硬结或肌痉挛；臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性；
- 其他症状：部分患者伴眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊等。
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影像学检查
- X线：颈椎骨质增生、椎间隙变窄、韧带钙化、椎间孔缩小等退行性改变；
- CT/MRI：辅助定位定性诊断，如神经根受压、椎管狭窄等。
二、西医诊断标准
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临床症状与体征
- 根性症状（上肢放射性麻木或疼痛）；
- 椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验阳性；
- 可能出现肌力减弱、腱反射异常或肌肉萎缩。
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影像学支持
- X线：钩椎关节增生、椎间孔变窄、颈椎曲度异常等；
- CT/MRI：显示椎体后缘骨赘、神经根管狭窄等压迫征象。
三、分期诊断
- 急性期：剧烈颈肩痛，活动受限，疼痛影响睡眠，需健肢托扶患肢。
- 缓解期：颈僵、酸沉，上肢串麻痛可耐受。
- 康复期：麻痛消失，残留酸沉感，遇劳或受凉加重。
四、证候分型（中医）
- 风寒湿痹阻：颈项强痛，恶寒畏风，舌淡苔白，脉弦紧。
- 气滞血瘀：刺痛固定，舌质暗，脉弦。
- 痰湿阻络：头晕目眩，舌苔厚腻，脉弦滑。
- 肝肾不足：眩晕耳鸣，失眠肢麻，舌红少津。
- 气血亏虚：面色苍白，倦怠乏力，舌淡脉细。
注：诊断需结合病史、症状、体征及影像学综合判断，部分患者可能需排除其他颈椎相关疾病（如脊髓型颈椎病）。