喉上神经损伤诊断标准

喉上神经损伤的诊断需结合临床表现、专科检查及辅助检查综合判断，具体标准如下：

一、临床表现

1. ‌发音异常‌
   • 音调降低或单一，无法发出高音（单侧或双侧损伤均可出现）‌；
   • 声音嘶哑、微弱或易疲劳（外支损伤时声带松弛）‌。
2. ‌呛咳与误咽‌
   • 饮水或进食时易发生呛咳（内支损伤导致喉黏膜感觉缺失）‌。
3. ‌其他症状‌
   • 无呼吸困难或吞咽困难（区别于喉返神经损伤）‌。

二、专科检查

1. ‌喉镜检查‌
   • ‌单侧损伤‌：声门呈斜形，患侧声带松弛、位置低于健侧，表面可见波纹状褶皱‌；
   • ‌双侧损伤‌：双侧声带松弛，声带纵形拉力消失，伴明显皱纹‌。
2. ‌Guttman试验‌
   • 按压甲状软骨前部时声音变低，侧方按压声音变高；环甲肌瘫痪时对侧出现类似反应‌。

三、辅助检查

1. ‌影像学检查‌
   • 颈部CT或MRI：排查颈部外伤、甲状腺病变或肿瘤等病因‌。
2. ‌神经电生理检查‌
   • 评估喉上神经传导速度和电位，明确神经功能状态‌。

四、病史与鉴别诊断

• ‌病史采集‌：需询问颈部手术史（如甲状腺手术）、外伤史或颈部肿瘤史‌；
• ‌鉴别要点‌：需与喉返神经损伤区分，后者以声音嘶哑、呼吸困难为主，且无音调单一表现‌。

‌注‌：确诊需综合临床表现、喉镜特征及病因证据，单靠单一检查不可完全确定‌。