一、药物治疗方案
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核心抗结核药物
需联合使用多种杀菌药物,常见方案包括:- 三联疗法:异烟肼(300mg/d)+ 利福平(600mg/d)+ 吡嗪酰胺(1.0g/d),疗程2个月;后续调整为利福平+吡嗪酰胺继续治疗4个月。
- 四联疗法:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(每日15-20mg/kg),疗程6-9个月。
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药物选择原则
- 优先选用杀菌性强、耐药性低的药物(如异烟肼、利福平)。
- 若存在耐药风险,需联合链霉素(需监测听力)或环丝氨酸(需注意神经毒性)。
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用药注意事项
- 全程规范用药:不可随意停药或减量,需坚持至少6个月以上。
- 定期复查:每月监测尿结核杆菌培养,每3-6个月做静脉肾盂造影,评估疗效及副作用。
二、辅助治疗与护理
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营养支持
- 加强高蛋白、高热量饮食(如鸡蛋、牛奶、瘦肉),补充维生素C增强免疫力。
- 避免辛辣、生冷食物,减少肾脏负担。
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生活管理
- 保证充足休息,避免过度劳累;适度户外活动增强体质。
- 保持良好心态,减少心理压力。
三、手术治疗(必要时)
若药物治疗无效或出现严重并发症(如单侧肾破坏广泛、膀胱挛缩),需考虑手术:
- 肾切除术:适用于单侧严重病变且对侧肾功能正常者。
- 病灶清除术:针对局限性脓肿或窦道形成。
四、关键提醒
- 早期干预:确诊后需立即启动抗结核治疗,早期治愈率高。
- 避免自行用药:链霉素等药物可能引起耳聋等副作用,需严格遵医嘱。
建议家长及时带孩子至正规医院儿科或泌尿外科就诊,制定个体化治疗方案。