镇痛剂肾病的治疗需根据病情严重程度及病因制定个体化方案，结合最新临床实践，综合建议如下：
一、核心治疗措施
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立即停用致病药物
首要措施是停用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）或阿片类镇痛剂，避免进一步损伤肾小管及肾间质。对于阿片类药物依赖者，需在医生指导下逐步减量。 -
维持充足尿量
通过补液保持每日尿量≥2000ml，促进药物排泄并降低肾髓质药物浓度，减轻肾损害。 -
控制血压与肾保护
- 优先选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，如贝那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦），既能降压又能延缓肾功能恶化。
- 避免使用利尿剂等可能加重肾损伤的药物。
二、支持治疗与并发症管理
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饮食调整
- 低蛋白饮食（每日≤0.6g/kg体重），减少肾脏代谢负担。
- 限制钠盐摄入（每日<5g），预防水肿和高血压加重。
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纠正代谢紊乱
- 使用5%碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时补充钾盐。
- 针对贫血可补充铁剂、叶酸或促红细胞生成素。
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预防感染
避免泌尿系统感染，选用肾毒性小的抗生素（如头孢类）。
三、终末期治疗选择
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透析治疗
对进展至终末期肾病的患者，需进行血液透析或腹膜透析以替代肾功能。 -
肾移植
对于符合适应症的患者，肾移植可显著改善生存质量。
四、长期监测与随访
- 定期监测肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质及尿蛋白水平。
- 评估药物相互作用，尤其合并使用抗生素或利尿剂时需调整剂量。
注意事项：糖皮质激素（如泼尼松）仅用于特定免疫介导的肾损伤，需严格遵循医嘱。早期诊断和及时干预是改善预后的关键。