老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化，可以通过以下方式进行治疗：
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控制血压：将血压平稳地控制在正常范围内是治疗的关键。可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如缬沙坦、依那普利等药物，它们既能降压，又能降低肾小球内的压力，起到保护肾脏、降低尿蛋白的作用。也可使用钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平等，对老年人的肾功能有一定保护作用。利尿剂如氢氯噻嗪等，有助于减少血容量，降低血压，但需注意监测电解质平衡。β受体阻滞剂如美托洛尔等，对于伴有心率快、心绞痛等症状的老年患者较为适用，但对于有糖尿病、高脂血症等情况的患者应慎用。
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生活方式调整：低盐饮食，每天食盐摄入量控制在6克以下，以减少水钠潴留，降低血压和减轻肾脏负担。适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等，有助于控制体重、增强体质，但要避免剧烈运动。戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血管和肾脏的损害。保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持身体的正常代谢和血压稳定。
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定期检查：定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标，以及血压、血糖、血脂等的监测，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
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其他治疗：如果已经出现肾功能不全，可能需要根据情况给予相应的治疗，如纠正贫血、调节钙磷代谢等。对于大量蛋白尿的患者，可在医生指导下使用降尿蛋白的药物。
老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化需要综合治疗，通过控制血压、调整生活方式、定期检查等方法，可以延缓病情进展，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯。