2025年山东烟台学生医保报销范围

2025年山东烟台学生医保报销范围涵盖住院、门诊、意外伤害及大病保障,具体如下:

一、基础医疗保障

  1. 参保对象

    • 烟台市户籍未满18周岁的未成年人;

    • 非烟台市户籍但在烟台市各类学校就读的学生。

  2. 缴费标准

    • 在校生(小学/初中/高中):170元/年;

    • 其他未成年居民:370元/年。

  3. 报销比例

    • 住院待遇

      • 一级医院90%;

      • 二级医院72%;

      • 三级医院60%(第三次及以上住院起付线100元/次);

      • 恶性肿瘤患者多次住院仅扣一次起付线;

    • 门诊待遇

      • 慢性病门诊(甲类16种、乙类52种):分别报销60%和50%;

      • 普通门诊、意外伤害门诊:分别报销70%和90%;

    • 大病保险补偿

      • 起付标准1.4万元,10万元以下按60%、65%、70%、75%补偿。

二、特殊医疗保障

  1. 少儿特殊病种

    • 14周岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病等3种疾病,实行全额支付,居民医保承担80%,医疗救助承担20%。
  2. 异地就医

    • 学生因病回原籍治疗,经学校批准后,符合医保政策的费用可纳入报销范围。

三、报销流程与注意事项

  • 报销范围限制 :仅限医保目录内的床位费、检查费、药品费、手术费等,自费项目(如进口药、特殊检查)不报销;

  • 年度最高支付限额 :普通门诊、住院及大病保险累计不超过30万元;

  • 缴费时间 :需在每年9月1日前完成缴费,避免影响次年待遇。

以上政策综合了2023-2025年最新调整,确保学生医保待遇的全面性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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