慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），也称为桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种常见的甲状腺疾病。其诊断标准通常包括以下几个方面：
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临床表现
- 症状：患者可能无明显症状，仅在体检时发现甲状腺肿大；部分患者可能出现甲状腺肿大相关的局部症状，如颈部压迫感、吞咽不适等，但较少见；随着病情进展，若出现甲状腺功能减退，可有乏力、畏寒、记忆力减退、便秘、体重增加、颜面水肿、皮肤干燥脱屑、毛发干燥稀疏、反应迟钝等症状。
- 体征：甲状腺呈弥漫性、无痛性、质韧的轻中度肿大，表面可光滑或粗糙，可有结节感，质地较硬，与周围组织无粘连，吞咽时可上下移动；部分患者可出现甲状腺肿大不对称、锥体叶增大等表现。
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实验室检查
- 甲状腺自身抗体检测：血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常明显升高，是诊断本病的重要指标之一。一般情况下，TPOAb和TgAb两项同时测定，互补结果阳性率可达98%～100%。
- 甲状腺功能测定：初期甲状腺功能可正常；随着病程进展，多数患者会出现甲状腺功能减退，表现为血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平降低；少数患者在病程中可有一过性甲状腺功能亢进，出现TSH降低，FT3、FT4升高的情况。
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影像学检查
- 甲状腺超声：可见甲状腺两叶弥漫性肿大，表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感，腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，内部可有小的囊性变。
- 甲状腺核素扫描：显示甲状腺增大，但摄取核素减少，分布不均，如有较大结节状可呈冷结节表现。
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病理检查：甲状腺细针穿刺细胞学检查是明确诊断的金标准，镜下可呈弥漫性实质萎缩、淋巴细胞浸润及纤维化，甲状腺细胞略增大呈嗜酸性染色。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学和病理学特征。通过综合分析这些信息，医生可以做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。