一、抗菌治疗
- 首选药物：青霉素G为首选抗生素，成人每日800万～1200万U，儿童每日20万U/kg，分次静滴。若对青霉素过敏，可改用氯霉素（成人每日最高4g）或红霉素、三代头孢类（如头孢曲松）。
- 耐药处理：若药敏试验显示菌株对磺胺药耐药，需改用青霉素G或头孢曲松。重症患者推荐头孢曲松（成人2g/次，每12小时1次；儿童50mg/kg/次）。
- 疗程与监测：需足疗程治疗，体温正常后复查脑脊液，避免耐药菌产生。
二、对症支持治疗
- 退热与镇静：高热可用对乙酰氨基酚或物理降温，惊厥时用副醛或水合氯醛灌肠，避免使用过量镇静剂影响病情观察。
- 纠正代谢紊乱：暴发型患者需扩充血容量、纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物（如山莨菪碱）改善微循环。
- 防治并发症：昏迷患者需定时翻身拍背预防肺炎、褥疮，补充营养支持；颅内压增高者用甘露醇脱水，呼吸衰竭时需气管插管机械通气。
三、特殊处理
- 感染性休克：早期联合抗菌药物，快速补液（如低分子右旋糖酐），血管活性药物首选山莨菪碱。
- 弥散性血管内凝血（DIC）：早期应用肝素，监测凝血时间，补充凝血因子。
- 脑水肿与脑疝：甘露醇快速静滴，必要时手术减压。
四、预防措施
- 隔离与防护：患者需飞沫隔离至症状消失，密切接触者使用利福平或头孢曲松预防。
- 疫苗接种：高危人群接种脑膜炎球菌疫苗，降低感染风险。
总结
早期明确诊断、规范抗菌治疗及综合支持是降低病死率的关键。若出现昏迷、休克等严重并发症，需多学科协作抢救。