一、抗感染治疗
- 首选抗生素：青霉素（成人每日800万～1200万U，儿童每日20万U/kg）或头孢曲松（成人2g/次，每12小时静脉给药）。若对青霉素过敏，可选用氯霉素（成人每日≤4g，分次静滴）或三代头孢类。
- 药敏调整：根据药敏试验结果调整用药，如分离株对青霉素耐药（MIC≥0.1μg/mL），首选头孢曲松。
- 疗程：感染控制后，体温正常且复查确认，需及时停药，避免耐药性。
二、支持治疗
- 休克处理：
- 扩充血容量，输注5%碳酸氢钠和低分子右旋糖酐液纠正酸中毒。
- 使用血管活性药物（如山莨菪碱）改善循环，必要时联合呼吸机支持。
- 弥散性血管内凝血（DIC）：早期应用肝素，并监测凝血时间，补充凝血因子。
- 退热与降颅压：高热时用对乙酰氨基酚或复方氨林巴比妥；颅内压增高者静脉滴注甘露醇。
- 护理与营养：昏迷患者需定时翻身拍背、鼻饲饮食，预防坠积性肺炎和压疮。
三、并发症管理
- 呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或机械通气。
- 感染控制：密切接触者需抗生素预防（如利福平、头孢曲松）。
四、其他措施
- 物理降温：冰敷或温水擦拭辅助退热。
- 疫苗接种：预防脑膜炎球菌感染的重要手段。
总结
早期经验性使用头孢曲松或青霉素联合支持治疗是关键，同时需根据病情调整方案并预防并发症。