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药物治疗
- 质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)可抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。
- 胃黏膜保护剂(如硫糖铝、枸橼酸铋钾)覆盖溃疡面,减少胃酸刺激。
- 若合并幽门螺杆菌感染,需联合抗生素进行根除治疗。
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内镜下治疗
适用于出血风险较高或药物控制不佳的情况,如氩离子凝固术、高频电凝术等,通过热能处理病变组织。 -
手术治疗
- 穿孔缝合术:适用于穿孔时间较长(超过8小时)、腹腔污染严重的患者,但存在复发风险。
- 胃大部切除术:切除病变胃组织及十二指肠球部,降低胃酸分泌,适用于穿孔时间短、污染轻或保守治疗无效者。
- 迷走神经切断术:减少胃酸分泌,常与胃窦切除术联合应用。
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保守治疗
若穿孔较小且被大网膜包裹形成局限性炎症,可暂时禁食、胃肠减压,并密切观察。
注意事项:
- 及时就医评估病情,避免延误治疗导致腹膜炎等并发症。
- 术后需规律用药(如抑酸剂、黏膜修复剂)并复查胃镜。
- 调整生活方式:戒烟酒、规律饮食、避免辛辣刺激食物。
具体方案需由医生根据溃疡位置、穿孔大小及患者整体状况制定。