后壁穿孔性溃疡怎样处理

  1. ​药物治疗​

    • ​质子泵抑制剂​​(如奥美拉唑、雷贝拉唑)可抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合。
    • ​胃黏膜保护剂​​(如硫糖铝、枸橼酸铋钾)覆盖溃疡面,减少胃酸刺激。
    • 若合并幽门螺杆菌感染,需联合抗生素进行根除治疗。
  2. ​内镜下治疗​
    适用于出血风险较高或药物控制不佳的情况,如氩离子凝固术、高频电凝术等,通过热能处理病变组织。

  3. ​手术治疗​

    • ​穿孔缝合术​​:适用于穿孔时间较长(超过8小时)、腹腔污染严重的患者,但存在复发风险。
    • ​胃大部切除术​​:切除病变胃组织及十二指肠球部,降低胃酸分泌,适用于穿孔时间短、污染轻或保守治疗无效者。
    • ​迷走神经切断术​​:减少胃酸分泌,常与胃窦切除术联合应用。
  4. ​保守治疗​
    若穿孔较小且被大网膜包裹形成局限性炎症,可暂时禁食、胃肠减压,并密切观察。

​注意事项​​:

  • 及时就医评估病情,避免延误治疗导致腹膜炎等并发症。
  • 术后需规律用药(如抑酸剂、黏膜修复剂)并复查胃镜。
  • 调整生活方式:戒烟酒、规律饮食、避免辛辣刺激食物。

具体方案需由医生根据溃疡位置、穿孔大小及患者整体状况制定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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