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一般治疗
- 调整饮食:少食多餐、细嚼慢咽,选择柔软高热量食物,餐后保持高枕卧位避免反流。
- 情绪管理:避免紧张压力,必要时可短期使用镇静剂。
- 输液支持:严重时需维持水电解质平衡。
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药物治疗
- 钙拮抗剂(如硝苯地平)或硝酸酯类药物可松弛食管下括约肌,缓解吞咽困难。
- 促动力药(如西沙必利、多潘立酮)可辅助改善食管蠕动功能。
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内镜治疗
- 球囊扩张:通过扩张狭窄部位改善吞咽困难,适用于轻中度患者。
- POEM手术(经口内镜下肌切开术):微创手术,直接松解痉挛肌肉,创伤小、恢复快,95%患者术后症状显著缓解,是当前推荐的首选方案。
- 肉毒杆菌毒素注射:适用于无法接受手术或内镜治疗的患者,但效果可能不持久。
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手术治疗
- Heller肌层切开术:适用于中重度或内镜治疗无效的患者,通过切开食管下括约肌缓解梗阻。
- 腹腔镜或胸腔镜手术可减少创伤,加速恢复。
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其他疗法
- 生物反馈疗法:通过训练控制肌肉活动改善症状,适用于轻症患者。
- 中医辅助治疗:如穴位敷贴、中药灌注等,需结合个体情况。
注意事项:
- 轻度患者可优先尝试药物和饮食调整,若无效需考虑内镜或手术。
- POEM手术和Heller术为根治性方案,但需严格评估适应证。
- 治疗后需定期复查,避免进食过冷、过热或刺激性食物。
建议患者及时就医,由医生根据病情制定个性化治疗方案。