肠石性肠梗阻怎样处理

一、保守治疗

适用于轻度梗阻或作为术前准备:

  1. ​胃肠减压​​:通过鼻胃管引流胃肠内容物,缓解腹胀、呕吐症状。
  2. ​纠正水电解质紊乱​​:静脉输液维持体内电解质平衡,必要时补充营养液。
  3. ​药物辅助​​:
    • ​润滑剂​​:如麻油、液体石蜡,促进肠石排出。
    • ​解痉药​​:如山莨菪碱,缓解肠道痉挛。
    • ​抑制胃酸分泌​​:质子泵抑制剂(奥美拉唑等)或组胺受体拮抗剂(雷尼替丁等),适用于胃酸过多诱发的肠石。
  4. ​灌肠治疗​​:对不完全梗阻患者,使用肥皂水或甘油灌肠疏通肠道。

二、药物治疗

  • ​针对病因​​:若因胃酸过多导致,需长期使用质子泵抑制剂或组胺受体拮抗剂。
  • ​溶石药物​​:如口服碳酸氢钠溶液软化结石,促进排出。
  • ​中药调理​​:承气汤等方剂可辅助促进肠道蠕动,配合针灸缓解症状。

三、手术治疗

适用于保守治疗无效、结石较大或出现并发症(如肠坏死、穿孔)的情况:

  1. ​肠管切开取石术​​:直接切开肠管取出结石,适用于结石位于可及部位且无严重病变者。
  2. ​肠切除吻合术​​:若肠管已坏死或狭窄,需切除病变部分并吻合剩余肠管。
  3. ​肠外置术​​:患者情况极差时,暂将肠管近端造瘘,待病情好转后再处理。
  4. ​微创手术​​:腹腔镜手术创伤小、恢复快,适用于部分复杂病例。

四、其他治疗

  • ​内镜取石​​:通过结肠镜等微创方式直接取出结石,适用于较小且位置合适的结石。
  • ​中医外治法​​:如针灸、外敷散寒止痛药物(如九子散),辅助缓解症状。

注意事项

  1. ​及时就医​​:肠梗阻可能迅速恶化,出现剧烈腹痛、呕吐、便血等症状需立即就诊。
  2. ​饮食调整​​:避免空腹食用山楂、柿子等易形成肠石的食物,术后需逐步恢复饮食。
  3. ​定期复查​​:术后需监测肠道功能,预防结石复发。

​提示​​:具体治疗方案需由医生根据影像学检查(如腹部CT)和患者身体状况综合评估。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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