河南省跨省异地就医报销比例根据就医类型、医院等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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普通门诊
- 全体参保居民均可享受门诊统筹待遇,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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住院报销
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报销比例与连续参保时间相关,每满5年提高5个百分点,累计不超过10个百分点:
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三级医院:连续参保满10年达70%
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二级医院:连续参保满10年达80%
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一级医院:连续参保满10年达90%
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乙类药品、特殊检查/治疗按70%报销,贵重药品按70%。
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特殊药品及治疗
- 贵重药品、特殊检查、特殊治疗按70%报销。
二、报销流程与限制
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备案要求
- 需在参保地办理异地就医备案手续,未备案无法报销。
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报销比例分段
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%
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乙类药品门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%。
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医院级别差异
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%。
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三、其他注意事项
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转诊要求 :部分情况下需通过转诊手续。
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报销封顶线 :普通门诊年度最高支付限额为400元,住院报销存在累计10%的封顶线。
以上政策综合了河南省医保最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。