关于山东济宁合作医疗的报销比例,根据2025年最新政策及搜索结果,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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门诊医疗费用
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起付线300元内不报销,300-2000元报销70%,2000元以上报销50%。
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门诊慢性病和门诊大病起付线300元,分别报销60%和70%。
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住院医疗费用
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一级医院90%,二级医院70%,三级医院60%。
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起付线标准:一级100元,二级500元,三级700元(后续住院每次降低100元)。
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二、大病保险报销比例
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一般疾病 :超过5000元分段补偿,5001-10000元65%,10001-18000元70%。
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特殊群体 :
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60周岁以上老人镇卫生院住院每天补偿10元(限额200元);
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恶性肿瘤、精神疾病等特定疾病取消起付标准。
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三、其他注意事项
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年度支付限额
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基本医疗保险年度支付限额为15万元,大病保险40万元,两者合计95万元。
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职工医保退休人员起付线标准为4500元,普通门诊年度支付限额3500元。
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报销范围
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门诊费用需符合门诊慢性病或门诊大病病种认定;
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手术费按1000元起报销,辅助检查费200元内全额报销。
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职工与居民医保差异
- 职工医保门诊起付线3500元,退休人员4500元;居民医保无起付线限制。
建议参保人员根据自身就医类型(门诊/住院)及医院等级,结合医保政策计算报销额度。具体操作可通过济宁医保官方渠道查询。