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急救与初步处理
- 绝对卧床休息:患者需保持头高30°卧位,避免情绪激动、用力咳嗽或排便,以减少再出血风险。
- 保持呼吸道通畅:意识障碍者需侧卧,清理口腔呕吐物,防止误吸。
- 紧急送医:立即呼叫急救,尽快转运至有神经外科条件的医院,避免延误治疗。
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医疗干预
- 降低颅内压:使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,必要时行脑室穿刺引流。
- 控制血压与疼痛:维持血压稳定(避免过高或过低),使用止痛药和镇静剂缓解症状。
- 预防血管痉挛:早期使用尼莫地平等钙通道阻滞剂,降低脑血管痉挛风险。
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病因治疗
- 手术或介入治疗:若确诊为动脉瘤破裂,需尽早行开颅夹闭术或血管内介入栓塞术,防止再出血。
- 清除血肿:若合并较大脑内血肿,需手术清除以降低颅内压。
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后续管理与康复
- 长期监测:观察生命体征、意识状态及并发症(如脑积水、癫痫),定期复查影像学。
- 康复训练:病情稳定后进行物理治疗、语言训练等,促进功能恢复。
注意:自发性蛛网膜下腔出血死亡率高,需争分夺秒就医并严格遵医嘱。