一、急性期处理
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绝对卧床休息
患者需立即停止活动，保持头部抬高30°，避免情绪波动、用力咳嗽或排便，以降低再出血风险。 -
保持呼吸道通畅
清理口腔呕吐物，侧卧位防止误吸，必要时行气管插管。 -
控制生命体征
监测血压、血氧、颅内压等，维持血压稳定（通常收缩压＜140mmHg），使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。
二、病因治疗
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明确诊断
首选头颅CT平扫确诊，必要时行脑血管造影（DSA）或CTA/MRA排查动脉瘤、血管畸形等病因。 -
手术干预
- 动脉瘤夹闭/介入栓塞：确诊动脉瘤后，需尽早手术（开颅夹闭或血管内介入），防止再出血。
- 血肿清除/脑室引流：若合并脑内血肿或急性脑积水，需手术清除血肿或引流脑脊液。
三、药物治疗
- 止血与抗纤溶
早期使用氨甲环酸等抗纤溶药物，但需警惕血栓风险。 - 预防血管痉挛
尼莫地平可降低血管痉挛发生率，建议出血后3天内使用。 - 控制并发症
如癫痫用抗癫痫药，水电解质紊乱需针对性治疗。
四、康复与预防
- 长期康复
病情稳定后进行物理治疗、认知训练等，促进功能恢复。 - 控制危险因素
戒烟限酒、控制高血压、避免剧烈运动，定期脑血管检查。
急救要点（院前处理）
- 立即平卧，头高脚低，避免搬动。
- 呼叫急救，保持患者安静，监测生命体征。
提示：自发性蛛网膜下腔出血死亡率高，需争分夺秒送医，早期明确病因并手术干预是关键。