脑动脉硬化伴发的精神障碍通常难以完全根治，原因如下：
- 病理生理特点：脑动脉硬化会导致脑部血管弥漫性硬化、管腔狭窄及小动脉闭塞，使脑实质的血流减少，神经细胞变性。这种血管病变是一个渐进的过程，随着年龄增长及相关危险因素的持续作用，往往会不断进展，难以通过现有医疗手段使其完全恢复正常。
- 精神障碍的复杂性：脑动脉硬化引发的精神障碍表现多样，如神经衰弱综合征、抑郁、焦虑、人格改变、痴呆等。这些精神症状不仅与脑部血管病变有关，还涉及神经递质失衡、神经环路功能异常等多种因素。即使针对血管病变进行治疗，已经受损的神经功能和神经递质系统也可能难以完全恢复正常，从而导致精神症状持续存在。
- 个体差异因素：不同患者的病情严重程度、基础健康状况、对治疗的反应等存在差异。一些患者可能在疾病早期就得到了及时治疗，病情较轻，对治疗的反应较好，精神症状能够得到较好的控制，但也很难保证完全根治。而对于病情较重、发病时间较长、存在多种并发症的患者，治疗难度更大，精神障碍往往会持续存在，严重影响患者的生活质量和预后。
虽然脑动脉硬化伴发的精神障碍难以根治，但通过积极的治疗可以缓解症状、延缓病情进展、提高患者的生活质量。治疗方法包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，改善脑血液循环，营养神经，以及针对精神症状进行相应的药物治疗和心理治疗等。