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抗反流屏障功能减弱
食管下括约肌(LES)是防止胃内容物反流的关键结构。老年人因生理机能下降,LES松弛频率增加且压力降低,导致其“阀门”作用减弱。膈肌力量减弱、食管裂孔疝发病率增高(老年人中约60%存在食管裂孔疝)进一步削弱抗反流屏障。 -
食管动力与清酸能力下降
老年人食管蠕动频率减慢、唾液分泌减少(约25%合并口腔干燥),导致反流物清除效率降低。食管黏膜对酸的抵抗力减弱,更易受胃酸刺激。 -
胃排空功能障碍
胃排空延迟使胃内压力升高,增加反流风险。老年人消化功能减退、便秘等因素会加重这一过程。 -
药物与疾病影响
长期服用茶碱类、抗胆碱能药物、钙离子通道阻滞剂等会松弛LES。合并帕金森病、糖尿病等慢性病可能通过神经病变或自主神经功能紊乱加剧反流。 -
生活习惯因素
高脂饮食、睡前饮食、肥胖(尤其是腹部肥胖)及吸烟饮酒等不良习惯,均会增加腹压或直接刺激黏膜,诱发反流。
总结:老年人胃食管反流病是生理退变(如括约肌松弛、食管动力下降)、疾病(如食管裂孔疝、糖尿病)、药物作用及不良生活习惯共同作用的结果。早期诊断结合内镜检查和抑酸试验可改善预后。