老年人胃食管反流病的处理需结合生活方式调整、药物干预及必要时的医疗手段，具体措施如下：

一、生活方式管理

1. ‌体位调整‌

   • 睡眠时抬高床头15-20cm，利用重力减少反流，避免仅垫高枕头‌；
   • 餐后避免立即平卧或弯腰，建议保持直立姿势至少1小时‌。

2. ‌饮食控制‌

   • 少食多餐，避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、酒精等降低食管下括约肌压力的食物‌；
   • 减少辛辣、过酸、过甜等刺激性食物，以减轻黏膜损伤‌。

3. ‌生活习惯改善‌

   • 控制体重，避免便秘和紧束腰带等增加腹压的行为‌；
   • 戒烟，适度进行散步等轻度运动以促进胃肠蠕动‌。

二、药物治疗方案

1. ‌抑酸药物‌

   • ‌质子泵抑制剂（PPI）‌：如奥美拉唑、兰索拉唑，可强效抑制胃酸分泌，缓解黏膜损伤‌；
   • ‌H2受体拮抗剂‌：如雷尼替丁、法莫替丁，用于症状较轻或需长期维持治疗者‌。

2. ‌促胃肠动力药‌

   • 多潘立酮、莫沙必利等可增强食管下括约肌压力，促进胃排空，减少反流频率‌。

3. ‌黏膜保护剂‌

   • 硫糖铝、蒙脱石散等可修复受损食管黏膜‌。

三、手术及介入治疗

1. ‌内镜治疗‌

   • 射频消融术、内镜下缝合术等微创方法可增强食管下括约肌功能，适合药物疗效不佳者‌。

2. ‌手术治疗‌

   • ‌腹腔镜胃底折叠术‌：通过包裹食管下端增加抗反流屏障，适用于严重反流或并发症患者‌；
   • ‌食管裂孔疝修补术‌：修复解剖结构异常，降低复发风险‌。

四、定期复查与监测

• 定期胃镜检查评估黏膜损伤程度，必要时进行24小时食管pH监测明确反流严重性‌；
• 长期用药者需监测药物副作用（如PPI相关的骨质疏松风险），并根据病情调整方案‌。

五、心理干预

• 焦虑、抑郁等情绪可能加重症状，可通过认知行为疗法、放松训练改善心理状态‌。

总结

老年人胃食管反流需以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗，必要时选择手术或内镜治疗。治疗期间需定期评估疗效及并发症，同时关注心理健康‌。