一、生活方式调整
- 饮食控制
- 避免甜食、浓茶、咖啡、辛辣及油腻食物，减少刺激性饮料（如巧克力、碳酸饮料）。
- 采用低脂、低糖、高蛋白饮食，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），分餐制且睡前2-3小时禁食。
- 体位管理
- 睡眠时抬高床头15-20厘米，或采用左侧卧位，减少夜间反流。
- 避免穿紧身衣物，餐后避免立即平躺，可适当活动。
- 体重与习惯调整
- 肥胖者需减重，但需评估营养状况，避免因减肥导致营养不良或骨折风险。
- 戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。
二、药物治疗
- 抑酸药物
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、艾司奥美拉唑，是首选药物，但需注意药物相互作用风险。国产PPI（如艾普拉唑）代谢途径更安全，适合老年患者。
- 钾离子竞争性酸阻滞剂：新型药物，疗效与PPI相当，适合需长期治疗者。
- 联合用药
- PPI联合促动力药（如吗丁啉）可改善难治性症状。
- 若症状较轻，可短期使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。
三、介入治疗
- 内镜或腹腔镜手术：适用于药物无效、严重并发症（如食管裂孔疝）或食管外症状（如慢性咳嗽）患者，需严格评估风险与获益。
四、注意事项
- 药物选择：避免使用降低食管下括约肌压力的药物（如钙离子拮抗剂、硝酸酯类），必要时需监测反流损害。
- 定期监测：尤其伴有吞咽困难、体重下降或消化道出血者，需尽早内镜排查肿瘤风险。
- 心理调适：情绪波动可能加重症状，建议保持乐观心态，必要时寻求心理支持。
总结
老年人胃食管反流病需综合管理，以生活方式调整为基础，结合个体化药物治疗，必要时辅以介入手段。治疗中需特别关注药物相互作用及并发症风险，建议在医生指导下制定长期随访计划。