老年人风湿性心脏病可能出现以下一些前兆：
- 呼吸困难：在进行体力活动，如爬楼梯、走路稍快或做家务时，比以往更容易出现心慌、气短、呼吸急促，休息后可缓解。随着病情进展，可能在休息时也会感到呼吸困难，甚至需要高枕卧位或端坐呼吸才能减轻症状。
- 胸痛：劳累或紧张时，突然出现胸骨后疼痛，疼痛可放射至心前区、左臂部，常伴有出汗。部分患者在饱餐、寒冷、情绪激动时，也会出现心悸、胸痛等不适。
- 咳嗽、咯血：经常出现干咳，尤其在冬季明显。病情严重时可能会出现咯血，表现为痰中带血或咳出血性痰，急性肺水肿时会咳出大量粉红色泡沫样痰。
- 疲劳、乏力：日常活动中容易感到疲倦、乏力，身体耐力下降，原本轻松能完成的工作或活动，现在需要频繁休息才能完成。
- 晕厥：部分老年人可能会在活动后或突然改变体位时，出现头晕甚至晕厥的情况，这可能与心输出量减少导致脑部供血不足有关。
- 心悸：自觉心跳异常，如心跳过快、过慢或不规则，可在情绪波动、体力活动后出现，也可能在安静状态下发生。
- 水肿：下肢，尤其是脚踝部位出现水肿，用手指按压后会出现凹陷，且恢复较慢。严重时，可能会出现腹部积水、肝淤血肿大等表现，伴有腹胀、食欲减退等症状。
需要注意的是，这些症状并非风湿性心脏病所特有，其他心脏疾病或肺部疾病也可能导致类似症状。当老年人出现上述异常表现时，应及时就医，进行详细的检查，如心脏超声、心电图、胸部 X 线等，以明确病因，尽早诊断和治疗。