老年人风湿性心脏病的用药需根据具体病情和个体差异来选择，以下是一些常用的药物及作用：
- 改善心功能药物
- 利尿剂：如呋塞米、螺内酯等。老年人常因风湿性心脏病导致心功能不全，出现水肿、呼吸困难等症状。利尿剂可通过促进排尿，减轻心脏的负担，缓解水肿和呼吸困难等症状。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、缬沙坦等。这类药物可以扩张血管，降低心脏的后负荷，改善心脏功能，同时还能抑制心肌重构，延缓病情进展。对于不能耐受 ACEI 类药物的患者，可选用 ARB 类药物。
- β 受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。它能减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏的舒张功能，提高心脏的运动耐量，还可降低心律失常的发生风险。但使用时需注意监测心率和血压，避免出现心动过缓或低血压。
- 抗心律失常药物：风湿性心脏病患者易发生心律失常，如心房颤动等。常用的药物有普罗帕酮、胺碘酮等。这些药物可用于转复房颤心律或控制心室率，维持心脏的正常节律，减少因心律失常导致的心脏功能损害和血栓形成风险。但抗心律失常药物有一定的副作用，使用时需谨慎评估。
- 抗凝药物：对于合并心房颤动或有血栓栓塞病史的患者，需要使用抗凝药物预防血栓形成。常用的药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林使用时需要定期监测凝血功能，调整药物剂量，以维持合适的抗凝强度；新型口服抗凝药使用相对方便，无需频繁监测凝血功能，但价格相对较高。
- 抗生素：风湿性心脏病患者由于心脏瓣膜受损，容易发生感染性心内膜炎。在进行牙科手术、呼吸道手术等有创操作前，需要预防性使用抗生素，如阿莫西林、头孢唑林等，以降低感染性心内膜炎的发生风险。
老年人身体机能衰退，常合并多种基础疾病，用药时需特别谨慎，应在医生的指导下根据具体病情选择合适的药物，并密切观察药物的不良反应，定期复诊，以便及时调整治疗方案。