2025年山西晋城职工医保家庭共济范围

自2024年9月1日起，山西晋城职工医保个人账户家庭共济范围已扩大至近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

共济范围的扩大

1. 家庭成员范围：

   • 配偶
   • 父母
   • 子女
   • 兄弟姐妹
   • 祖父母
   • 外祖父母
   • 孙子女
   • 外孙子女

2. 共济资金的使用：

   • 定点医疗机构：被授权人可在定点医疗机构就医，使用共济资金支付应由个人负担的医疗费用。
   • 定点药店：被授权人可在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材，使用共济资金支付个人负担的费用。
   • 居民医保缴费：被授权人可使用共济资金缴纳城乡居民基本医疗保险费。
   • 大额医疗费用补助：被授权人可使用共济资金缴纳职工大额医疗费用补助。
   • 长期护理保险：被授权人可使用共济资金缴纳长期护理保险费用。

共济资金的授权与使用

1. 授权方式：

   • 职工医保参保人员可通过“山西医保”微信公众号或省级公共服务医保平台等渠道，以“授权”的方式将个人账户部分基金提供给被授权人使用。

2. 授权金额：

   • 授权人个人账户余额超过1000元以上部分的基金可作为共济基金，供被授权人使用。

3. 使用规则：

   • 被授权人应优先使用本人的个人账户基金；本人个人账户余额不足时，才可以使用共济资金。
   • 被授权人一次结算仅可使用一名授权人的共济账户。

操作流程

1. 绑定家庭成员：

   • 进入“山西医保”微信公众号，点击“服务大厅”——“我的医保”——“我要办”，在“家庭账户共济”模块，添加医保个人账户共济关系。

2. 设置支付额度：

   • 授权人可对不同的被授权人设置不同的支付额度/次。

3. 使用共济资金：

   • 被授权人凭借授权人社保卡或医保电子凭证，在医保定点医药机构使用共济资金。

总结

山西晋城职工医保个人账户家庭共济范围的扩大，为广大职工及其家庭成员带来了更广泛、更实惠的医疗保障，减轻了家庭的医疗负担，促进了家庭成员之间的医疗资源共享，体现了医保制度的人性化和灵活性。