1. 一般治疗
- 绝对卧床休息:患者需安静卧床2-3周,避免用力排便或剧烈活动,以降低心脏负荷。
- 监测生命体征:密切观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及心电图变化,及时发现休克或呼吸衰竭等并发症。
- 吸氧与呼吸支持:通过鼻导管或面罩高浓度吸氧,改善低氧血症;严重呼吸衰竭时需机械通气辅助。
2. 药物治疗
- 抗休克治疗:休克时静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物,维持血压稳定。
- 溶栓治疗:针对2周内的新鲜血栓栓塞,常用尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等药物,需在医生指导下进行。
- 改善心功能:慎用洋地黄类药物(如毛花苷丙),必要时静脉注射以缓解右心衰竭。
3. 手术与介入治疗
- 取栓术:适用于大块肺栓塞或溶栓禁忌者,需在体外循环支持下急诊手术,成活率较高。
- 下腔静脉滤网置入:用于预防下肢深静脉血栓脱落导致反复栓塞,尤其适用于有溶栓禁忌或术后患者。
4. 其他治疗
- 控制感染与诱因:积极抗感染治疗,戒烟并改善生活环境,减少病情反复。
- 调整免疫与营养支持:接种流感/肺炎疫苗,加强营养摄入,促进康复。
注意事项:急性期需住院密切监护,若出现意识改变、持续低氧或循环衰竭等紧急情况,应立即转诊上级医院。所有治疗需严格遵医嘱,避免自行用药。