特发性肺含铁血黄素沉着症的初期症状因个体差异有所不同，且与疾病所处的阶段有关，在急性出血期、慢性反复发作期的表现有所不同，具体如下：

• 急性出血期
  • 呼吸系统症状：起病急骤，常突然出现咳嗽，多为刺激性干咳，也可伴有少量黏液痰。同时伴有咯血，咯血量多少不一，少则痰中带血，多则满口血痰，颜色可呈鲜红色或暗红色。部分患者还会出现气促、呼吸困难，严重时可出现发绀等缺氧表现。肺部听诊可闻及湿啰音，也可能无明显阳性体征。
  • 全身症状：患者可出现面色苍白、乏力、低热、胸痛、心悸等症状，小儿不会咳痰常无咯血，多以面色苍白为主要表现，有时伴呕血、黑便或轻度黄疸，久之出现疲乏、食欲缺乏、生长发育落后。
• 慢性反复发作期
  • 呼吸系统症状：有慢性咳嗽、气促，咳嗽程度轻重不一，痰中可带有少量血丝或陈旧小血块。
  • 全身症状：由于长期反复出血导致贫血，患者常有心悸、乏力等表现。部分患儿可出现肝脾肿大、杵状指（趾）。

少数患者病情可处于静止期，此期症状相对较轻或无明显症状，咳嗽、咯血等症状基本消失。需要注意的是，特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现复杂多样，部分患者可能以某一症状为突出表现，也可能同时出现多个症状。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并及时治疗。