心内膜炎的初期症状可能包括以下几点：
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发热：
- 心内膜炎最常见的症状之一，通常表现为持续性低热或间歇性高热，体温可能在38℃ - 39℃甚至更高。
- 发热的原因主要是细菌或真菌在心脏内繁殖，释放毒素引起全身炎症反应。
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乏力：
- 患者常感到全身无力、疲倦，活动耐力下降，即使轻微的活动也会感到明显的劳累。
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进行性贫血：
- 患者可能出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。
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体重下降：
- 患者在患病期间往往会出现不明原因的体重下降。
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心脏杂音：
- 80%～85%的患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。
- 原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变，出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。
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皮肤变化：
- 皮肤上可能出现散在的小瘀点，指趾屈面可有隆起的紫红色小结节，略有触痛，此即Osler结节。
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关节疼痛：
- 可能出现关节疼痛，尤其是在腿部或背部。
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头痛：
- 由于炎症因子刺激脑血管扩张，颅内压增高，进而引发头痛的症状。
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脾肿大：
- 患者的脾脏可能存在充血水肿，因此会出现脾脏肿大的情况。
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血小板减少：
- 心内膜炎会导致凝血功能障碍，影响巨核细胞产生血小板的能力，从而出现血小板计数下降的情况。
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贫血：
- 感染性心内膜炎会引起微血管栓塞，影响红细胞的生成和运输，导致贫血的发生。
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血尿：
- 如果感染沿着瓣膜周围的菌栓扩散至肾小球，则可能导致肾小球损伤，此时可能出现血尿的情况。
如果出现上述症状，应及时就医进行详细检查和诊断，以便及时治疗。