1. 一般治疗
- 卧床休息:急性期或重症患者需严格卧床,减轻心脏负担。
- 饮食调整:低盐低脂饮食,每日盐摄入量不超过5克,多补充优质蛋白(如瘦肉、鱼类)和维生素,避免过饱。
- 心理支持:保持情绪稳定,避免焦虑,必要时进行心理疏导。
2. 药物治疗
- 抗心衰药物:如利尿剂(缓解水肿)、血管紧张素转换酶抑制剂(改善心功能)、β受体阻滞剂(降低心肌耗氧量)等,需严格遵医嘱使用。
- 抗凝治疗:存在血栓风险时,需使用低分子肝素或华法林预防栓塞。
- 特殊药物:如溴隐停可改善预后,但需停止哺乳并配合抗凝治疗。
3. 其他治疗
- 心脏再同步化治疗(CRT):适用于心功能严重不全且心脏收缩不同步的患者。
- 心脏移植:终末期患者可考虑,但需匹配供体且手术风险高。
4. 分娩与哺乳建议
- 分娩时机:血流动力学稳定者优先选择阴道分娩,病情危重需紧急剖宫产。
- 哺乳问题:心功能III-IV级或LVEF<35%者不建议哺乳,以免药物影响婴儿。
5. 日常护理与监测
- 定期复查:监测心脏超声、BNP/NTproBNP等指标,评估心功能恢复情况。
- 避免诱因:预防感染、控制高血压、限制体力活动,产后至少12-24个月避免再次妊娠。
提示:围生期心肌病多数可治愈,但需个体化治疗。患者应严格遵循医嘱,不可自行停药或调整剂量。若出现呼吸困难、水肿加重等症状,需立即就医。