小儿肾结核的治疗需采用联合抗结核药物治疗方案，以下为常用药物及注意事项的总结：
一、核心抗结核药物
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异烟肼
- 作用：高效杀菌剂，可渗透至干酪样病灶，是各类结核病的基础用药。
- 注意事项：需监测肝功能，避免肝脏损伤。
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利福平
- 作用：强效杀菌，可抑制结核分枝杆菌繁殖。
- 注意事项：避免与含金属离子的食物/药物同服，可能引起肝毒性。
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吡嗪酰胺
- 作用：对酸性环境中的结核菌杀菌效果显著，常作为强化期用药。
- 注意事项：儿童需谨慎使用，可能引起肝损伤和低血糖。
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乙胺丁醇
- 作用：抑制细菌RNA合成，适用于耐药性结核或联合治疗。
- 注意事项：需定期检查视力，警惕视神经炎风险。
二、联合用药方案
- 一线方案：异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）联合，疗程通常为6个月。
- 替代方案：若存在耐药性或不良反应，可选用链霉素（需注意耳毒性、肾毒性）或环丝氨酸等二线药物。
三、辅助治疗药物
- 保肝药物：如复方甘草酸苷片，用于减轻抗结核药物对肝脏的损害。
- 对症药物：如对乙酰氨基酚缓解疼痛，需遵医嘱短期使用。
四、注意事项
- 全程规范治疗：需严格遵循“早期、规律、全程、适量”原则，避免自行停药。
- 定期监测：包括肝功能、视力、肾功能等，尤其儿童对药物毒性更敏感。
- 手术干预：若药物治疗无效或肾脏严重受损，需考虑肾部分/全切除术。
五、总结
小儿肾结核最有效的药物治疗方案为 异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺/乙胺丁醇 的联合用药，具体选择需根据患儿耐药性、肝肾功能等个体情况调整。治疗期间需密切监测药物副作用，必要时配合保肝等辅助治疗。