新疆医保编码体系主要依据国家医疗保障局发布的统一编码规则,结合地方实际情况进行具体应用。以下是关键信息梳理:
一、国家医疗保障15项信息业务编码标准
新疆医保编码体系的基础框架遵循国家医保局发布的15项信息业务编码标准,涵盖医保基金支付、药品/中药饮片/医疗机构制剂管理、医保待遇认定等核心领域。该标准通过统一编码实现医保信息的标准化管理,提升医保基金监管效率和医疗服务质量。
二、新疆医保码应用现状
截至2024年底,新疆医保码用户已达1914.98万人,激活率91.74%,实现全疆覆盖。医保码作为“医保电子身份证”,在就医购药中实现“全场景通、全流程通、全国通”,支持手机扫码完成总费用、医保基金支付、个人账户支付及现金支付。
三、医保药品/中药饮片/制剂编码
新疆对医保药品、中药饮片及医疗机构制剂实行统一编码管理,通过药品编码实现医保支付精准对接,保障药品目录动态调整后的及时更新。
四、其他相关说明
医保编码涉及医疗机构内部管理、费用明细查询、跨省就医结算等环节,新疆通过持续优化系统对接,确保医保信息在不同层级医疗机构间的顺畅流通。
以上信息综合了医保政策文件、应用场景及实际案例,涵盖新疆医保编码体系的核心内容。如需具体编码规则或操作指南,建议咨询新疆医疗保障局官方渠道。