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左甲状腺素钠(优甲乐)
这是妊娠期甲状腺功能减退的首选药物,需根据孕周调整剂量:- 临床甲减:起始剂量50-100μg/天,孕早期(1-12周)TSH控制在0.1-2.5 mIU/L,中晚期(13周后)控制在0.2-3.0 mIU/L。
- 亚临床甲减(TPOAb阳性):起始剂量25-50μg/天,TSH控制目标与临床甲减相同。
- 注意事项:需空腹服用,避免与铁剂、钙剂、铝剂及豆制品同服,间隔至少2小时。
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钙剂与活性维生素D
若合并低钙血症,需补充钙剂(如碳酸钙)和活性维生素D,维持血钙水平在2.0mmol/L以上。维生素D建议早晨服用,必要时睡前可加服一次。 -
定期监测与调整
- 孕早期每周监测TSH,中晚期每月监测,根据结果调整药物剂量。
- 产后需将左甲状腺素钠剂量调整至孕前水平,并继续母乳喂养。
提示:甲状旁腺功能减退需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药,以免影响胎儿发育。