二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣合并疾患的初期症状主要表现为左心功能不全和动脉供血不足，部分可能伴随轻微右心系统体征，具体如下：
一、左心功能不全表现
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呼吸系统症状
- 劳力性呼吸困难：活动后气急、呼吸急促，逐渐加重（）。
- 夜间咳嗽：干咳为主，尤其在夜间或体力劳动后（）。
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循环系统症状
- 心悸与疲劳：与心输出量减少、心律失常（如房颤）或左室肥厚有关（）。
- 胸痛或心绞痛：主动脉瓣狭窄或关闭不全导致冠状动脉供血不足，表现为活动后胸痛（）。
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其他左心相关表现
- 头晕或晕厥：脑动脉供血不足，多见于主动脉瓣严重狭窄者（）。
二、右心功能不全早期体征
- 隐匿性右心淤血
- 肝区隐痛/腹胀：轻度肝淤血可能表现为食欲减退、上腹隐痛（）。
- 颈静脉轻度怒张：三尖瓣关闭不全时，可见颈静脉搏动，但早期易被左心症状掩盖（）。
三、体征特点
- 心脏听诊
- 杂音混合：二尖瓣和主动脉瓣区可能同时存在收缩期和舒张期杂音，三尖瓣区收缩期杂音较轻（）。
- 心界扩大
- 左心室肥大：叩诊心浊音界向左下扩大（）。
四、需警惕的早期提示
- 症状与瓣膜病变不匹配：如二尖瓣狭窄严重但肺部症状轻微，需考虑合并三尖瓣病变（）。
- 右心体征出现：即使轻微（如剑突下收缩期杂音），也可能提示三尖瓣受累（）。
建议：早期症状易被忽视，若出现不明原因的呼吸困难、心悸或疲劳，应及时通过超声心动图等检查明确诊断（）。