一、药物治疗
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抗甲状腺药物
- 丙硫氧嘧啶：适用于毒性弥漫性甲状腺肿患者，可抑制自身免疫反应，降低甲状腺抗体水平，减少蛋白尿。
- 甲巯咪唑：作用类似丙硫氧嘧啶，但需注意皮疹、白细胞减少等副作用。
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甲状腺激素替代药物
- 左旋甲状腺素：用于甲减或慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，需根据甲状腺功能调整剂量，长期过量可能引发甲亢症状。
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺或硫唑嘌呤：适用于肾病症状明显者，可减少蛋白尿，但需警惕肝肾毒性、骨髓抑制等副作用。
- 糖皮质激素（如泼尼松）：具有抗炎作用，可短期用于控制肾脏炎症反应。
二、手术治疗
- 甲状腺大部切除术：适用于药物治疗无效或甲状腺抗原过多的患者，可减少抗原来源，缓解肾病症状。
- 放射性碘治疗：疗效不明确，可能加重蛋白尿，需谨慎选择。
三、其他治疗与管理
- 饮食调整：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
- 定期复查：监测甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾功能（肌酐、尿素氮）及尿蛋白定量，及时调整治疗方案。
- 避免诱因：预防感染、劳累，慎用肾毒性药物。
四、注意事项
- 个体化治疗：需根据肾活检病理类型（如膜性肾病、系膜增生性肾炎）选择针对性方案。
- 长期管理：本病需持续治疗，尤其需注意甲状腺功能减退对肾脏的影响，及时调整替代治疗剂量。
若出现严重肾功能损害，需考虑肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。建议在内分泌科和肾内科医生共同指导下规范治疗。