河南城乡医保报销比例2024

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河南省城乡居民医保报销比例2024年有以下几点需要注意:

  1. 门诊统筹:全面建立门诊统筹制度,报销比例达60%。

  2. 住院待遇:按医疗机构级别分级分段报销,报销比例最高可达90%,年最高支付限额15万元。

  3. 两病门诊报销比例:参加郑州市城乡居民医保并足额缴费、经医保定点医疗机构规范诊断为高血压或糖尿病(简称两病),需采取药物治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的,使用两病门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线。一个年度内,两病患者符合规定的门诊用药费用统筹基金限额为40元/月(计480元/年),统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为:

    • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站、所)、村卫生室:65%
    • 三级医疗机构:55%
    • 二级医疗机构:60%
    • 一级医疗机构:75%
    • 三级非三甲、二级医疗机构:65%
    • 三级甲等医院:60%
  4. 门诊慢特病比例:郑州市共有门诊慢性病、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品等3个医疗类别的门诊慢特病待遇:

    • 门诊慢性病病种有33个,限额标准内的合规医疗费用,城乡居民医保统筹基金支付比例为70%;其中,尿毒症透析(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付比例为85%。
    • 重特大疾病门诊病种10个,限额标准内的合规医疗费用,城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。
    • 门诊特定药品214种(主要是临床必需、适应症明确、价格昂贵、适于门诊治疗的国家谈判药品),限额标准内的合规医疗费用,城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。
  5. 大病保险报销比例:大病保险资金采取从城乡居民基本医疗保险基金中划拨的方式筹集,参保居民无需额外缴费。城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。郑州市对特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。城乡居民大病保险起付标准、支付比例和封顶线分别为:

    • 起付标准:0.55万元
    • 0.55万元—10万元(含):支付比例为65%
    • 10万元以上:支付比例为70%—75%
    • 年度最高支付限额:40万元/年

河南省城乡居民医保报销比例在2024年有所不同,具体取决于医疗服务的类型和医疗机构的级别。如果您有任何疑问或需要进一步的信息,请咨询当地的医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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