可以报销住院费用中的个人自付部分
职工医保参保人通过家庭共济绑定亲属后，其医保个人账户余额可用于支付家庭成员在定点医疗机构发生的政策范围内住院自付费用，包括起付线以下、封顶线以上及按比例自付部分。
一、家庭共济住院的报销规则
政策范围
- 覆盖场景：住院费用、普通门诊、门诊特殊病、生育医疗等政策内费用。
- 支付限制：仅限个人账户余额支付，不可用于医保统筹报销部分或抵扣住院押金。
报销比例与额度
对比项 内容 适用场景 住院自付费用（如起付线、封顶线外、自付比例部分） 支付范围 职工医保或城乡居民医保参保人的政策内费用 报销比例 因地区和保险计划差异，通常为70%-90%（三级医院起付线650元以上） 扣款顺序 优先使用被共济人账户，不足时扣除共济人账户 使用限制
- 亲属需参保：被共济人必须已参加职工医保或城乡居民医保。
- 地域限制：部分省份仅支持省内共济，跨省需提前备案。
二、家庭共济住院操作流程
绑定亲属关系
- 通过医保服务平台、政务服务网等渠道提交亲属身份证明及参保信息。
- 绑定成功后，亲属就医时选择“共济支付”即可自动扣款。
住院费用结算
- 结算时系统优先从被共济人账户扣款，余额不足时使用共济人账户。
- 需在治疗结束后90天内完成报销申请。
职工医保家庭共济通过共享个人账户余额，有效减轻家庭医疗负担，尤其适合老年人、儿童等住院频率较高的群体。实际操作中需注意亲属参保状态、地域政策及扣款规则，避免因绑定不当或超时导致报销失败。