Ⅳ型肾小管性酸中毒（高钾型）主要表现为高钾血症、代谢性酸中毒及肾功能异常，具体表现如下：
一、高钾血症相关症状
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神经肌肉症状
- 四肢或口周麻木、肌肉酸痛、乏力，严重时出现肢体软瘫（尤其是躯干和下肢）。
- 严重高钾（血钾≥7mmol/L）可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹或窒息。
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心血管症状
- 心率减慢、心音减弱，心电图显示T波高尖或心脏传导阻滞。
- 可能出现致命性心律失常（如室性心动过速）。
二、代谢性酸中毒症状
- 呼吸系统：深大呼吸（酸中毒代偿性呼吸）。
- 消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。
- 神经系统：精神萎靡、嗜睡或意识模糊。
三、肾功能异常表现
- 浓缩功能障碍：多尿、夜尿增多、烦渴多饮（与肾小管损伤相关）。
- 滤过功能下降：轻度水肿、乏力、面色苍白，严重者可能进展为慢性肾功能衰竭。
四、其他表现
- 原发病症状：如糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病的症状（如血糖异常、高血压）。
- 实验室异常：持续高氯性酸中毒伴高钾血症，尿pH值常≤5.5（区别于其他类型肾小管酸中毒）。
总结
Ⅳ型肾小管性酸中毒以高钾血症和酸中毒为核心，可合并肾功能不全及原发病表现，严重时危及生命（如心律失常、呼吸肌麻痹）。需结合血钾、血气分析及尿检等综合判断。