可以,但需满足跨省共济开通条件且双方参保状态正常。
随着医保政策的不断完善,职工医保个人账户资金已实现家庭成员间的共济使用,包括配偶、父母、子女等直系亲属,部分地区扩展至兄弟姐妹、祖父母等近亲属。对于不同参保地的情况,政策明确支持跨省共济,但需遵循属地规则和操作流程。
一、跨省共济的适用条件
政策覆盖范围
- 截至2025年6月,全国24个省份全域开通医保钱包功能,支持职工医保个人账户资金跨省转账。
- 被共济人需参加基本医保(职工或居民医保),且与共济人关系符合当地规定(如直系或近亲属)。
操作限制
- 就医结算:必须使用患者本人医保卡或电子凭证,仅共济资金而非医保待遇。
- 使用顺序:优先扣除被共济人个人账户余额,不足部分再从共济账户支付。
| 对比项 | 省内共济 | 跨省共济 |
|---|---|---|
| 参保要求 | 同一省份参保 | 双方所在城市均开通医保钱包 |
| 绑定方式 | 线上/线下备案 | 需通过国家医保App转账 |
| 资金使用范围 | 定点医药机构个人负担费用 | 同省内,但需确认异地结算支持 |
二、办理流程与注意事项
线上办理
- 登录国家医保服务平台App,激活医保钱包功能,提交转账申请至近亲属账户。
- 绑定成功后,资金可直接用于支付门诊、住院自费部分或药店购药费用。
线下办理
携带身份证、社保卡、户口簿等材料,至当地医保经办机构办理备案。
关键限制
- 配偶父母不纳入共济范围。
- 跨省共济不共享报销待遇,仅限个人账户资金调剂。
三、典型问题解答
资金跨省流动性
共济资金可跨省支付,但需确保就医地定点机构支持异地结算。例如,上海市参保人可转账至四川省亲属账户,用于当地药店购药。
亲属范围差异
基础范围:全国统一覆盖配偶、父母、子女;扩展范围:黑龙江、江苏等18省份新增兄弟姐妹、祖父母等。
医保跨省共济通过盘活个人账户沉淀资金,显著减轻家庭医疗负担,但需注意政策差异与操作规范。合理利用这一机制,能够优化医疗资源配置,提升医保公平性。