胃溃疡出血如何处理

胃溃疡出血是一种常见且可能危及生命的消化系统疾病,以下是一些常见的处理方法:

一般治疗

  • 休息与监测:患者应立即卧床休息,保持安静,避免紧张和焦虑,同时密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,以及观察呕血、黑便等症状的变化。
  • 禁食禁水:在出血期间,通常需要暂时禁食禁水,以避免食物刺激胃肠道,加重出血。

药物治疗

  • 抑酸药:质子泵抑制剂(PPIs)如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,或组胺 H₂受体拮抗剂(H₂RAs)如西咪替丁、雷尼替丁等,通过抑制胃酸分泌,提高胃内 pH 值,促进止血和溃疡愈合。
  • 止血药:常用药物有凝血酶、云南白药等,可直接作用于出血部位,促进血液凝固,达到止血目的。
  • 胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁、硫糖铝等,可在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的刺激,有助于止血和溃疡愈合。

内镜治疗

在药物治疗的基础上,可根据病情选择内镜下止血治疗。常用方法包括:

  • 注射止血:通过内镜向出血部位注射肾上腺素、硬化剂等药物,使血管收缩或闭塞,达到止血的目的。
  • 热凝止血:利用热探头、激光、微波等热能装置,对出血部位进行凝固止血。
  • 机械止血:使用止血夹直接夹闭出血血管,适用于活动性出血或可见血管残端的溃疡。

手术治疗

如果内科治疗无效,或出血量大、速度快,出现休克等严重并发症,应考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等,具体手术方式需根据患者的病情和全身状况进行选择。

对于胃溃疡出血患者,在出血停止后,还需要进行规范的抗溃疡治疗,以预防再次出血。患者应注意调整生活方式,如规律饮食、避免辛辣刺激性食物、戒烟限酒、保持良好的心态等。

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