可以（需提前备案且就诊于定点医疗机构）
山东省参保人员在江苏省就医可实现医保报销，但需满足异地就医备案、定点医疗机构就诊等条件，且报销比例普遍低于山东省内标准。
一、政策适用范围与限制
覆盖人群：
- 职工医保和城乡居民医保参保人员均可申请
- 异地长期居住人员（如随迁老人）与临时外出就医人员（如急诊）均适用
医疗机构限制：
- 需选择跨省定点医疗机构（可通过国家医保服务平台APP查询）
- 非定点机构就诊原则上不予报销（急诊除外）
| 对比项 | 山东省内报销 | 江苏省跨省报销 |
|---|---|---|
| 报销比例 | 最高达85%-90% | 平均50%-70% |
| 起付线 | 省内统一标准 | 按江苏政策执行 |
| 封顶线 | 年度30万元 | 同参保地政策 |
| 门诊特殊病种 | 全部覆盖 | 部分病种受限 |
二、实操流程与材料要求
备案流程：
- 线上渠道：通过“国家医保服务平台”APP、“爱山东”政务平台提交申请，1-2个工作日内审核
- 线下渠道：持身份证、医保卡至山东参保地医保经办机构办理
结算方式：
- 直接结算：备案成功后，在江苏定点医院刷社保卡实时结算
- 手工报销：未备案或非定点机构就医需垫付费用，携以下材料回参保地报销：
- 住院病历、费用清单、发票原件
- 急诊证明（若适用）、医保卡及身份证复印件
三、特殊场景处理
急诊未备案：
- 可先行救治，出院后5个工作日内补办备案手续
- 报销比例下降10%-20%
门诊慢性病：
- 高血压、糖尿病等慢特病需额外提交《门诊慢特病备案表》
- 部分城市试点跨省门特直接结算（如南京、苏州）
家庭共济：
- 山东省职工医保个人账户资金可通过家庭共济功能，用于支付亲属在江苏的医疗自费部分
- 需通过“鲁医保”小程序绑定亲属关系
随着医保跨省结算政策深化，山东参保人员在江苏就医便捷度显著提升，但备案前置、材料完整性及比例差异仍需重点关注。建议提前通过官方渠道确认医疗机构资质与报销细则，最大限度保障医疗保障权益。