江苏省农村医保异地就医怎么报销

江苏省农村医保异地就医的报销流程如下:

  1. 备案
  • 线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序进行备案,选择“异地就医备案”,填写个人信息、就医地和备案类型(如长期居住或转诊转院),提交备案申请,等待审核通过。

  • 线下备案 :携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理,填写备案表,提交相关材料(如居住证或转诊证明),经办机构审核后完成备案。

  1. 就医
  • 在已认定的异地定点医疗机构就医时,需出示社保卡或医保电子凭证,医院将通过医保系统直接结算,患者只需支付自付部分。

  • 若未携带社保卡,可先垫付医疗费用,保留好发票和病历等材料。

  1. 报销
  • 省内异地报销 :在省级新农合平台结算,经省级新农合平台转发至属地的新农合系统结算。

  • 省外异地报销 :转诊到新农合省、市联网服务医院的,可以做到直接结报;未到联网服务医院的,自费后回到参保地经办机构办理手工报销。

  • 参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销:

  • 医疗保险卡的正反面复印件

  • 已确认的《异地就医申请表》复印件

  • 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外)。

建议:

  • 尽量提前办理异地就医备案,以确保能够顺利享受医保待遇。

  • 保留好所有就医相关的发票、病历、费用明细等材料,以便报销时提供。

  • 如果有条件,尽量在异地定点医疗机构进行直接结算,以减少个人垫付的麻烦。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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