江苏省内异地就医后,医疗费用可以回参保地报销,但报销比例和流程需根据具体情况办理。以下是详细说明:
一、报销比例标准
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门诊费用报销比例
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不足1000元:报销35%
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1000-5000元:报销45%
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5000-10000元:报销55%
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超过10000元:报销65%。
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住院费用报销比例
住院费用统一按上述门诊报销比例执行,即分段累计报销。
二、报销流程
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备案与结算方式
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通过江苏医保云APP完成异地就医备案,持社保卡或医保电子凭证直接结算。
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若未备案,需先垫付费用,回参保地提交发票、出院小结等材料办理报销。
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所需材料
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必备材料 :身份证、医保卡、异地就医证明(单位盖章)。
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补充材料 :转院证明(主治医师签字+科主任签字)、异地居住证等。
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报销比例差异
- 回参保地报销时,整体报销比例比在就医地少10%;若无转院证明,则少报20%。
三、特殊情况说明
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突发疾病 :异地突发疾病急诊住院,可直接在就医地报销,无需提前备案。
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新农合参保人员 :需通过参保地医保中心备案后异地结算,或垫付后回参保地零星报销。
四、注意事项
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报销时效:需在医疗费用发生后规定时间内(通常为60-90天)提交材料。
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覆盖范围:门诊、住院均需符合医保目录规定,自费药品及诊疗项目不报销。
建议办理前通过江苏医保云APP确认最新政策,不同城市可能存在细微差异。