宁夏农村医保报销范围

宁夏农村医保报销范围涵盖住院、门诊及大病保障,具体如下:

一、住院补偿

  1. 报销范围

    包括住院期间的药费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的费用。

  2. 报销比例

    • 镇卫生院 :60%

    • 二级医院 :40%

    • 三级医院 :30%

  3. 特殊群体优惠

    • 60周岁以上老人在指定医院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

二、门诊补偿

  1. 普通门诊统筹

    • 报销比例

      • 社区卫生服务中心/乡镇卫生院:70%

      • 社区卫生服务站/村卫生室:60%

    • 年度最高支付限额 :380元(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费)。

  2. 门诊大病保障

    • 起付标准 :500元(肾透析、苯丙酮尿症除外)

    • 报销比例 :60%。

三、大病补偿

  • 镇级风险基金补偿

    住院费用超过5000元分段补偿,例如:

    • 5001-10000元:65%

    • 10001-18000元:70%

  • 特殊疾病门诊

    如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗等,补偿年限额1.1万元。

四、其他注意事项

  1. 起付标准与限额

    • 住院费用超过起付标准(如2000元)可报销,具体分段计算;

    • 门诊大病、门诊统筹均设500元起付线。

  2. 报销流程

    实现“一站式”即时结算,患者只需提供门诊/住院发票等材料。

  3. 动态调整机制

    医保目录每年调整,新增137项医疗服务项目、68类医用耗材等。

以上政策综合了2023-2025年宁夏医保调整内容,具体以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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