1. ​病原学检测与经验性治疗
   除门诊轻症患者外，均应尽早送检呼吸道或血液标本进行病原微生物检测。在流感流行季节，若高度怀疑流感病毒性肺炎，可先行经验性抗病毒治疗，无需等待检测结果。初始抗感染治疗需覆盖常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），并根据耐药风险分层治疗。

2. ​抗感染药物选择与调整

   • ​药物选择：优先选择安全性高、药物相互作用少的抗菌药物，如呼吸喹诺酮类、三代头孢菌素等。重症患者可联合用药（如β-内酰胺类联合大环内酯类）。
   • ​剂量调整：根据老年患者肝肾功能减退特点，调整药物剂量。例如，肾功能下降者需减少β-内酰胺类药物剂量，氨基糖苷类建议延长给药间隔。
   • ​疗程与评估：初始治疗48-72小时后需评估疗效，结合病原学结果调整方案。若治疗无效，需排查耐药菌或特殊病原体（如非典型病原体、病毒等）。

3. ​综合支持治疗

   • ​补液与营养：重症患者需尽早补液，但合并心血管疾病者需警惕液体过载。推荐48小时内启动肠内营养，必要时辅以肠外营养。
   • ​氧疗与呼吸支持：低氧血症者需鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭者需机械通气。
   • ​并发症管理：监测肝肾功能、电解质，预防压疮、深静脉血栓等。

4. ​糖皮质激素与特殊治疗
   重症肺炎合并感染性休克时，可短期小剂量使用糖皮质激素，需密切监测不良反应。病毒性肺炎可考虑雾化吸入抗病毒药物。

5. ​预防措施

   • ​疫苗接种：建议每年接种流感疫苗、23价肺炎链球菌多糖疫苗（PPV23）或13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13），并按国家指南接种新冠疫苗。
   • ​生活方式干预：戒烟、适度锻炼、保持口腔卫生，避免接触呼吸道感染患者。

提示：老年肺炎易进展迅速，需尽早就医并严格遵医嘱调整治疗方案。