老年肺炎的晚期症状主要表现为多系统功能衰竭及生命体征紊乱，具体可分为以下四类：
一、呼吸系统功能障碍
- 呼吸困难加重
患者可出现呼吸急促（＞30次/分）、浅快呼吸或潮式呼吸，部分伴随发绀或窒息感，提示肺泡换气功能严重受损。 - 咳嗽异常
典型咳嗽可能减弱甚至消失，部分患者仅表现为喉部痰鸣音或无法有效排痰。
二、神经系统异常
- 意识状态改变
出现嗜睡、谵妄、定向力丧失等意识模糊表现，严重者可进入昏迷状态。 - 反射功能减退
瞳孔对光反射迟钝、吞咽反射减弱，部分患者伴随大小便失禁。
三、循环系统衰竭
- 心血管功能紊乱
表现为心率加快（＞120次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷等休克体征。 - 体液代谢失衡
出现皮肤弹性减退、黏膜干燥等脱水体征，或突发全身浮肿等电解质紊乱表现。
四、多器官功能衰竭
- 全身性感染症状
体温异常（持续高热＞39℃或体温不升＜36℃），可能伴随脓毒症相关器官功能障碍。 - 脏器功能衰竭
表现为少尿/无尿（肾功能衰竭）、黄疸（肝功能异常）、心律失常（心功能不全）等。
临终前特殊表现
晚期患者可能出现以下终末期特征：
- 呼吸衰竭：血氧饱和度持续＜85%，二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒。
- 临终喉鸣：因分泌物积聚咽喉部产生「死亡咆哮音」。
注：以上症状常呈叠加性进展，约60%晚期患者存在3个以上器官系统同时受累。需注意老年患者症状具有非典型性，约30%病例缺乏典型肺部体征（如湿啰音）。