许昌市妇幼保健院新农合报销比例根据医疗类型和费用项目有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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剖腹产
剖腹产手术费用报销比例为 60% ,但部分项目可能不报,综合核算后实际报销比例约为 50% 。
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其他住院项目
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乡镇卫生院:60%-80%
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县级医院:40%-60%
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市级及以上医院:50%-70%
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室/乡镇卫生院:60%-80%(部分村卫生室可达80%)
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一级定点医疗机构:70%左右
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慢性病门诊(“两病”门诊)
针对高血压、糖尿病等慢性病,使用乙类药品后,个人自付10%-20%,剩余部分按70%报销。
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特殊病种门诊
如儿童先心病、肺癌等8种大病,以及12种重大疾病,报销比例可达70%。
三、其他注意事项
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封顶线
- 门诊封顶线为每年500-1000元,住院封顶线为10万元-20万元。
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大病保险
年度累计合规自付费用超过1.1万元的部分,可获60%-70%的报销,最高限额40万元。
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直接补贴
顺产可获400元直补 + 300元生育补贴,共700元。
四、建议
建议就诊前咨询许昌市医疗保障部门,确认最新政策及个人参保类型对报销比例的影响。不同年份政策可能存在调整,以2025年最新标准为准。